dilluns, 30 de novembre de 2009

Una Segunda Opinión (III)

Detectar la apendicitis con el iPhone


Muerte a la clínica, ya no más exploraciones, ahora todo electrònica, todo pruebas. ¿Dónde dejamos el sentido común? ¿Ya no es necesario explorar un abdomen? Manda la máquina, no la clínica, nos dirán en el futuro. HAL se pondrá las botas.
No sirve, lo importante son las analíticas, las placas, los TAC, los TEC las resos y los pesos. Qué grandes médicos que somos ahora, una máquina nos lo cuenta todo, ya no sirve ni la experiencia ni los estudios. Una máquina, un iphone ya lo hace todo. ¿No dependemos un poquito demasiado de la tecnología?

El juez Garzón persigue por blanqueo a la familia de Pinochet

¿De dónde saca tiempo este hombre?


Portada del "Diari de Tarragona" del 30 de novembre del 2009

Així volem que ens escoltin als de província? Dedicar la portada a un equip d’un altre ciutat, per molts seguidors que tingui aquí es un error. Nosaltres mai podrem ser, no ens deixaran. Es suposa que a Tarragona la gent te que ser del Nàstic, si nosaltres no ho som, qui ho serà?

dimarts, 24 de novembre de 2009

Catalunya Vice (Corrupció a Catalunya)

Avui el meu pacient ha decidit deixar de pagar les multes, siguin quines siguin, ja està fart de complir com ciutadà exemplar, quan veu com funcionen les coses al nostre país –o nació, o conjunt de cultures diverses, o identitat pròpia lingüística, o conjunt de persones amb un sentiment comú, o quatre pringats que es creuen el centre del món, jo que sé, es difícil viure en un lloc sense saber el que som, però potser ho sabem i no ho volem veure, qui sap-. Un senyor, que es veu que era molt conegut i molt considerat, la Creu de Sant Jordi havia guanyat, agafava una mica de cuarterons de la caixa del Palau de la Música, per les seves coses, ja es sap, un agafa un parell d’euros i diu que ja els tornarà demà, però s’oblida i amb els interessos els dos euros arriben a uns vint milions.

Llavors tenim als senyors de Santa Coloma, socialistes i convergents, que no poden governar junts però agafar uns bitllets si que ho poden fer. “Amb tu no hem fico al llit però les nostres factures que les paguin els altres –en aquest cas nosaltres”. Es veu que la corrupció no entén de colors. El que m’ha sorprès més d’aquesta noticia es la reacció de certs personatges –polítics, periodistes, president de club de futbol...-, que es queixen de que hagin posat les imatges dels “presumptes” lladres emmanillats, que no potser, que son uns dels nostres, que defensen Catalunya –a la seva manera-, que han estat molt de temps en el govern, que no es pot tractar així a aquesta gent. Es cert, sol han robat uns quaranta milions d’euros dels nostres impostos, una nimietat, si no toquem ni a sis monedes per cap. “Per sis maleïts euros la que s’ha muntat”, totalment injust. Com son dels nostres no els poden tractar així. Però no patiu, els polítics trauran una llei contra la corrupció política, ja dormo tranquil.

Per cert, a la pel·lícula “Un dels nostres”, en Robert de Niro te una forma molt particular i efectiva de solucionar els problemes del que ja no volen ser dels nostres. Sanguinària, sí, obra mestra, també.

dilluns, 23 de novembre de 2009

Una Segunda Opinión (II)

Zapatero reconoce por primera vez que España necesita una reforma laboral

Ha costado, eh, ha costado. Después de todos estos meses de deriva llega el momento que el capitán reconoce que nos hemos perdido. "¿No íbamos a Egipto desde Tarragona? Entonces porque nos encontramos rodeados de icebergs, pasamos por el Mar de Tasmania, vimos piratas Somalíes, ¿será porque nos hemos perdido?


Mas urge a fijar una estrategia catalana ante la sentencia del TC

Estrategia de los políticos catalanes: ganar las elecciones. Precio a pagar: cualquiera. Estrategia: quejarse de todo lo que nos falta sin hacer nada con lo que tenemos, que nosotros vivimos del presente no del futuro. Estrategia común catalana: todos dicen "a" cuando están juntos y "b" cuando hablan por separado, el motivo, ver el primer punto.


Las mujeres asumen el papel de herederas de la actividad mafiosa

Esto es paridad y lo demás son tonterías.


Henry va pensar a deixar la selecció després de la polèmica per la seva mà davant Irlanda. "Pot ser que sense el suport de la meva gent propera hauria pres una altra decisió, però ara ho he decidit, lluitaré fins al final. El que acaba de passar és molt greu. Pots perdonar, però no sempre pots oblidar", ha dit.

Estimat Henry, algunes persones, com jo, no traguem als tramposos, no els suportem, pensem que deurien estar fora del món de l’esport, son la petites lladelles que destrueixen el mon del futbol. Així que tu ets un trampós, no hi ha més i per mi, que vaig viure un temps a Irlanda i hem sento una miquetona irlandès, no vals res. Eres un bon jugador i ara sol ets “l’home que juga amb les mans a futbol.” Així que deixa de plorar, accepta el que ets i que et vagi bé la teva milionària vida.

dijous, 19 de novembre de 2009

Una Segunda Opinión (I)

Aquí inicio una sección que me gustaría que durara pero mi falta de voluntad -no soy ario ni discípulo de Nietsche- llevará a la muerte progresiva de estos escritos que inicio con tanta ilusión, como siempre que se empieza lo que un día termina.



La Federación irlandesa pide a la FIFA la repetición del partido

Por eso me gusta tanto el rugby y cada día "odio" algo más el "furbol". Henry, jugador del Barça, se lleva el balón con la mano para meter un gol, hace trampas, es un tramposo. Detestable personaje el que utiliza ilegalidades para llegar a su meta antes que tú. Sí, lo sé, es de tu equipo, pero no te gustaría que alguien te quitara tu lugar de trabajo tras haber contado a todo el mundo que eres un alcohólico cocainomano -siendo esto o falso, o verdadero-, no está bien, ¿o si?


Egipto llama 'a consultas' a su embajador en Argel tras su eliminación mundialista

Una nueva guerra del fútbol, la última creo que fue entre Honduras y El Salvador, eso se llama deportividad y saber perder. En este partido se repartió un poquito de justicia, los argelinos habían sido apedreados en su viaje a Egipto, cholas abiertas se vieron en televisión, pero el espectáculo debe continuar. Por eso me gustan más otros deportes.


El 25% de los madrileños afectados por la gripe A han pasado por la UCI

Esto es mentira, una burda manipulación de los números. Los casos que cuentan son los que han acudido al hospital, más graves a los que se les ha realizado la prueba de la gripe A, el resto de casos que vemos en los ambulatorios, que son muchísimos no son considerados en esta estadística.


El 'glamour' de las políticas

Para partirse, yo sólo les pido que nos quiten lo menos posible, nada más. Y si a esto le llaman glamour al kalimotxo lo pueden llamar Gran Reserva. Políticos, quedaros en vuestros despachos y en vuestros lujos, pero dejadnos tranquilos.

dimecres, 18 de novembre de 2009

Medicina preventiva, ¿razones para durar?

Os dejo el enlace a un artículo muy interesante del Centro Navarro de Salud –Osasunbidea-. Nos habla de la medicina preventiva que estamos usando hoy en día para prevenir enfermedades cardiovasculares y tratar la osteoporosis, critica la sobremedicación de los pacientes. ¿Estamos medicando demasiado a la población?

Demasiados intereses comerciales, mercantiles, políticos, humanos,... Todo converge en la salud de la población. Estos días lo estamos viendo con la Gripe A, creando una situación de pánico por una enfermedad LEVE en términos médicos, ya que la mortalidad es bajísima, es mucho más alta la de la gripe estacional –6000 personas al año, dos meses de epidemia, unos 100 muertos diarios, la gripe A no llega a las tres cifras-. Una revisión crítica sobre "verdades" que se creían inmutables y ahora no se ven tan ciertas.

Os dejo pegadas las conclusiones de este artículo del Centro Navarro de Salud.


Gran parte de la actividad clínica en la atención primaria de los últimos años tiene pretensión preventiva, en muchas ocasiones a través de la utilización de fármacos y tecnologías. A diferencia de las actividades curativas, las preventivas ofrecen poca posibilidad de feedback clínico y su eficacia ha de fiarse a los estudios bien realizados e interpretados. El clínico se ve inmerso en un mar de confusión cuando percibe que las recomendaciones que cree consistentes muestran su cara más vulnerable en cuanto se le presentan las evidencias desnudas.

La revisión realizada permite comprobar que una buena parte de las intervenciones farmacológicas preventivas recomendadas en la práctica clínica habitual carece de una justificación sólida desde el punto de vista de las evidencias. Esta circunstancia cobra mayor importancia cuando es sabido que cualquier intervención preventiva en personas sanas ha de cumplir tres condiciones básicas: que haya demostrado claramente su eficacia, que el tamaño del efecto la haga rentable clínica y socialmente, y haber mostrado un claro balance beneficio/riesgo.

Los últimos años han visto florecer un amplio debate, que ha alcanzado al público general, acerca
de la medicalización en las sociedades occidentales94,5. Se entiende por tal, tanto la utilización innecesaria, por ineficaz o perjudicial, de fármacos, como la ampliación del campo de la actuación
médica hacia terrenos que exceden a su competencia. Desde este punto de vista conviene señalar
que, aparte de lo que se viene conociendo como ‘enfermedades inventadas’, concepto que a veces
se solapa con la patologización de procesos vitales normales, existe un gran territorio susceptible a la medicalización en el corazón de la actividad clínica cotidiana y es precisamente el de la medicalización de las intervenciones farmacológicas preventivas cardiovasculares y antifractura.
La medicalización potencial de estas intervenciones, que afectan a grupos poblacionales amplios,
se ha sofisticado en los últimos años. Al clásico “criterios de intervención farmacológica” como
puerta de entrada de una potencial medicalización, se han añadido otros dos ámbitos, más sutiles
pero no menos eficaces: los “objetivos terapéuticos”, que obligan en muchas ocasiones a la
utilización de dosis altas y a la asociación de fármacos, y la “definición operativa” de lo que es enfermedad o factor de riesgo, que cobra especial relevancia en los instrumentos utilizados para definir o clasificar el “alto riesgo” .

El gran problema de fondo con el que se enfrenta el clínico actual a la hora de formar su juicio clínico es que le resulta difícil separar, en las evidencias y recomendaciones, lo que pertenece al necesario debate científico, de la madeja de intereses que rodean la medicina contemporánea,
inmersa en un contexto de mercado. Es por ello que, en este contexto, el clínico ha de desarrollar
una habilidad nueva, y es descontar el sesgo de mercado en las recomendaciones que se refieren
a los tres ámbitos más susceptibles para la introducción de prácticas de medicalización no justificadas: los objetivos terapéuticos, los criterios de intervención y la propia definición de enfermedad o factor de riesgo, utilizando una guía fundamental:la prudencia clínica.

dimecres, 4 de novembre de 2009

Por fin una buena noticia

Hoy me he levantado sin el salto mortal, pero con una buena noticia, los mercenarios que habitan nuestro fútbol pueden irse a la huelga. Olvidar sus jetas durante unos meses sería reconfortable y saludable. Están enfadados, quieren que paguen impuestos, que osadía, esos magos del balón deben pagar los mismos impuestos que un cirujano cardiaco, que desfachatez, comparar un médico con un saltimbanqui.

Pagad o largaros, me da lo mismo donde estéis, lo cierto es que preferiría que vivierais a miles de millas de distancia, no me gusta rodearme de tramposos avariciosos.

Lo triste de la historia es que el gobierno no tendrá el valor de aplicar la ley, no quieren cargarse este nuevo Circo Romano.